La tecnologia radiologica più avanzata è oggi in grado di curare alcune patologie, che una volta sarebbero state trattate esclusivamente con intervento chirurgico. Malattie oncologiche, come il tumore del fegato o del rene, o il piede diabetico si risolvono invece con i moderni angiografi e la mano sapiente del radiologo interventista. Questo significa degenze brevi di un giorno al massimo due, niente bisturi ma un trattamento locale mirato attraverso la puntura di una cannula.
È quanto è emerso oggi, 29 maggio, all'Unità operativa complessa di Radiologia di Borgo Trento, dove hanno incontrato i giornalisti Stefania Montemezzi, direttore Dipartimento di Patologia e Diagnostica e direttore della Radiologia di Borgo Trento, Giovanni Puppini responsabile servizio Angiografia interventistica, Enzo Bonora, direttore Endocrinologia, Diabetologia e Malattie del Metabolismo, Alessandro Antonelli direttore di Urologia, Amedeo Carraro, direttore del Centro Trapianti di fegato, Gino Puntel e Nicoletta Lando radiologi interventisti, insieme a Fabio Torrisi, coordinatore infermieristico di Radiologia, e a Patrizia Venditti, coordinatrice infermieristica di Angiografia.
"La nostra figura è molto cambiata, oramai il radiologo è un radiologo clinico e interventista", ha detto Montemezzi. "Non siamo più, come si diceva una volta, dei ‘fotografi’ dietro alla consolle, oggi in collaborazione con i colleghi diamo spiegazioni a quello che vediamo. Inoltre, la tecnologia ha consentito nuove tecniche e metodiche che forniscono informazioni sempre più precise nei vari distretti del corpo, utilizzate per interventi mini invasivi. L’approccio è multidisciplinare, parliamo di radiologia vascolare come nel piede diabetico, ma anche di ambito oncologico per tumori renali e lesioni epatiche con chemioembilizzazione e radio frequenza. Il nostro settore ad alto tasso tecnologico e di investimenti è molto cambiato".
Il radiologo, infatti, si trova a valutare un numero maggiore di immagini che contengono sempre più informazioni e deve sfruttarle per una una diagnosi sempre più accurata. "Accanto a questo però, non dobbiamo dimenticare il nostro ruolo clinico perché conosciamo perfettamente la storia del paziente", prosegue Montemezzi, "solo così si valorizzano al meglio le informazioni che vengono da TAC, radiologia convenzionale, risonanza magnetica, mammografia ed ecografia. Insomma, radiologi preparati al lavoro clinico e a quello interventistico”.
Piede diabetico
Le ulcere e le infezioni che si sviluppano nei malati di diabete vengono curate con angioplastica. Microcateteri, palloncino o stent permettono di liberare le arterie e favorire la vascolarizzazione, con la ripresa del flusso sanguigno. “Il piede diabetico è una patologia terribile per le infezioni che si sviluppano. L’angioplastica agli arti inferiori permette oggi di evitare l’amputazione", aggiunge Bonora. "Con l’invecchiamento della popolazione queste casistiche sono in aumento e spesso si sviluppano lesioni importanti al piede, che guariscono solo quando ricomincia la corretta circolazione”.
“Ne facciamo un centinaio l’anno e il nostro bacino di utenza è piuttosto ampio perché non sono molte le strutture sanitarie pubbliche che fanno questo tipo di trattamento", aggiunge Puppini. "Con l’utilizzo della tecnologia, apriamo i vasi sanguigni per favorire la rivascolarizzazione”.
Tumori epatici
Vengono trattati entrando con un ago per via arteriosa. Si iniettano localmente sostanze chemioterapiche unite allo choc termico del caldo. La combinazione dei due fattori uccide o riduce il nodulo. “L’epatocarcinoma rappresenta quasi il 50% dei pazienti in lista di attesa per trapianto", spiega Carraro. "La collaborazione con gli angiografisti è fondamentale per due tipi di pazienti: per il down staging che riduce le dimensioni del nodulo e fa rientrare il paziente nei criteri trapiantologici, oppure per trattare tutti quei pazienti che sono troppo fragili per essere sottoposti ad intervento chirurgico resettivo”.
“Entrando per via arteriosa con piccoli cateteri, somministriamo direttamente nel tumore un farmaco chemioterapico che evita tutti gli effetti collaterali della chemioterapia. Contemporaneamente", sottolinea Puppini, "con microparticelle chiudiamo il rifornimento arterioso di sangue al tumore e creiamo un calore talmente elevato da provocare direttamente la morte della lesione tumorale”.
Tumori renali
Si trattano con la crioablazione nel caso di lesioni di piccole dimensioni. Con un ago si raggiunge il nodulo e si iniettano microsfere di ghiaccio a bassissime temperature in grado di uccidere in breve tempo la formazione tumorale. Non serve anestesia.
Antonelli: “E’ una opzione terapeutica consolidata che non tanti ospedali offrono e che per Aoui Verona è il completamento indispensabile dell’offerta di cura del rene. Viene utilizzata in casi selezionati e risolve in maniera rapida, efficace e mini invasiva un problema tumorale”. Puppini: “Nei tumori renali, il freddo dà risultati migliori ed è anche meno doloroso per il paziente. E’ significativo come le immagini mostrino la scomparsa del nodulo lasciando solo il ghiaccio che poi viene riassorbito”.